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【Q9 微刺激方案】微刺激方案概念、特点、流程、成功率、适宜人群、取卵促排等问题汇 ...

试小宝 2021-9-7 11:40 试(shi)管之家 查看: 19 评(ping)论: 0

摘要: 什么是微刺激方案?微刺激方案是通过应用小剂量促排卵药物促使卵泡生长,包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂,或者联合使用两者,针剂使用剂量一般不超过150u/日。微刺激方案没有降调节过程,自月经来潮第3-5 ...
什么是微刺激方案?

微刺激方案是通过应用小剂量促排卵药物促使卵泡生长,包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂,或者联合使用两者,针剂使用剂量一般不超过150u/日。

微刺激方案没有降调节过程,自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,疗程一般8-10天左右,卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。



微刺激方案特点?

微刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小。
但是,相应的,微刺激方案也存在部分问题,常见的有获卵数目较少,可移植胚胎数较少等。

与传统促排卵方案相比,微刺激的好处包括以下几点:

1、无卵巢过度刺激风险(OHSS),卵巢少受干扰;

2、不需要每日注射(传统超排方案每个周期需要注射20-60针促排卵药物),疼痛不适少;

3、用药少,药物费用低(可能低至十分之一)。微刺激单个周期的性价比很高,但有些卵巢功能下降的患者可能需连续做好几个周期来累积胚胎,因此治疗的总费用仍需提前预算和准备;

4、每个周期都可以促排卵,省去了周期之间的等待时间(传统方案需要休息2-3个月后才可以进行下一次促排卵)。‍



试管微刺激方案的流程是什么?

该方案的疗程一般8-10天左右,且同拮抗剂方案一样没有降调节过程,所以在整个流程上会较长方案等更加简单,用药不会那么复杂

。在临床中微刺激方案的流程是自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,整个用药的时间大概是8-10天左右,等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。一般会在月经第二天监测卵泡,和查性激素六项。达标的话就在月经第二天吃上法地兰,直到收针为止。第三天开始打HMG150或者225启动促排,微刺激方案用药量较小,不用吃阿司匹林也可以,卵泡大于14mm就需要通知男方排精。



微刺激方案成功率高吗?

试管婴儿微刺激是根据患者的体质和要求来选择的一种促排卵的方法,可以因为患者早熟对卵巢刺激小一些,或者患者只是卵巢排卵障碍,还没有达到卵巢功能衰竭的地步,用一些比较温和的促排卵药物,而不是为了提高试管婴儿的成功率,反而成功率可能会低些因为这样促排卵,所得的卵子相对会少些,获得的受精卵就会少些,对同一个人来说可能成功率就会小些。成功率的高低和个人体质有一定关系的,不能一概而论。



“微促”方案适宜人群?

微刺激方案适合的人群包括几类:首先是卵巢功能下降的患者,由于年龄大,或者卵巢功能提前下降,双侧卵巢基础窦卵泡数目少,应用常规促排卵方案卵巢反应低下,加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数,也无法提高卵子质量。而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育,虽然获得成熟卵子数目少,但卵子质量较高,有数据证明,针对这一人群,微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短,可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数,从而提高妊娠率。

其次,是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综征患者采用常规应用的方案,有获卵数目多,可移植胚胎数目却可能不多,卵巢刺激反应亢进等特点,因容易出现卵巢过度刺激综合征,出现腹水、胸、水血液浓缩、肝肾功异常,若采用新鲜周期取消移植率高,为医生及患者所重视。

近年来,提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案,应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应,减少获卵数目,从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险。



试管婴儿微刺激方案不能移植鲜胚胎吗? 

微刺激方案是通过小剂量的促排卵药物促卵泡生长,相应的获得卵子的数目就会较少,导致可以移植的胚胎数目较少。所以一般情况下不会移植鲜胚,但如果卵细胞发育较好,也可以考虑移植鲜胚。

这种情况一定要监测子宫内膜发育的情况,如果子宫内膜发育良好,也可以当月移植,这个需要听从医生的建议。



微刺激方案要取几次卵?

微刺激方案取卵主要看基础卵泡的质量,采用药物刺激排卵,一次取卵一般在3个左右,也有少的1-2个,多的时候也会有8-9个,如果取卵成功的话一般一次就可以了,大多数人是2-3次,取卵移植失败或者卵子活性低,可以采取其它的方案,如自然周期、加强微刺激、拮抗法等多种方法,可以多尝试几种不同方案,增加成功的几率。



试管微刺激方案促排需几天?

由于每个女性的卵泡发育情况有较大的差异,所以微刺激方案促排需要的时间也是不同的。一般情况下需要5天的时间,如果卵泡发育不良需要使用破卵针,微刺激方案促排需要6~7天的时间。
1、做试管婴儿辅助生育,微刺激方案促排一般从月经的第5天开始服用促排卵药物,连续用药5天,然后通过彩超监测卵泡的发育情况。
2、如果卵泡发育较好,微刺激方案用药5天就可以。如果卵泡发育不良,需要使用破卵针促进卵泡破裂排出,微刺激方案用药需要6~7天的时间。



微刺激可以连续促排吗?

微刺激是可以实现多排卵的。微刺激就是在月经第一天到第八天,口服促排卵药物,比如克罗米芬。而在月经的第九天到第15天,采用少量的针剂来补充激素,促进卵泡发育实现排卵。与常规的促排卵方案相比,微刺激促排卵使用的激素量相对较少,相对来说对卵巢功能的影响比较小。微刺激促排卵法,比较适合于年龄偏大以及卵巢功能不好的女性。

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